INFORMACIÓN BÁSICA Trombosis de la vena esplénica aislada (OMIM:-/ORPHAN:583856/CIE-10:I82.8).- La trombosis de la vena esplénica (TVE) es una enfermedad rara. Se produce por enfermedades que alteran el endotelio de los vasos (infecciones agudas, sífilis, tuberculosis, y el paludismo). Dentro de esta trombosis podemos encontrar la estenosis de la vena esplénica y la esplenotrombosis. La TVE determina una esplenomegalia congestiva, pero sólo pueden diagnosticarse con certeza mediante una esplenoportografía. El tratamiento consistirá en la esplenectomía seguida de la anastomosis esplenorrenal. Después de la esplenectomía, esta trombosis puede ser diagnosticada por la ultrasonografía y más acertadamente con angiodoppler y el tratamiento es con anticoagulantes.
Las causas que originan la TVE son:
- 1.-Trombosis postoperatoria por esplenectomía.
2.-Trombosis primitivas por infecciones (forúnculos, osteomielitis, fiebre tifoidea, gripe, sífilis, tuberculosis, y paludismo).
3.-Procesos abdominales agudos o crónicos (apendicitis, ulcus gastroduodenal perforado, y pancreatitis).
4.-Traumatismos.
5.-Infiltración neoplásica por carcinoma del cuerpo o de la cola del páncreas. - 6.- Pancreatitis aguda
- 7.- Factores trombogénicos sistémicos
Esta afección puede presentarse de tres formas distintas: sobreaguda, aguda y crónica.
La forma aguda se caracteriza por una septicemia inicial con fiebre de 40 °C, escalofríos, sudores y aumento progresivo del bazo.
Transcurridas algunas semanas y desaparecida la fiebre, si se mantiene la esplenomegalia, esta forma pasa a la fase crónica, que está caracterizada por dolor abdominal en hipocondrio izquierdo, de intensidad variable, hemorragia digestiva superior y esplenomegalia. No hay hepatomegalia, ni cirrosis, y la anemia está en relación con los sangramientos gastrointestinales.
Bibliografía
- A. Andreu-Ruiz, J.L. Sanmartín-Monzó. Trombosis venosa portal, mesentérica y esplénica aguda idiopática. Tratamiento fibrinolítico locorregional. Med Intensiva 2016;40:387-9 – Vol. 40 Núm.6 DOI: 10.1016/j.medin.2015.11.0. http://www.scielo.org.mx/pdf/amga/v16n3/1870-7203-amga-16-03-265.pdf